Гастродуоденоскопически и гистологически нередко обнаруживают атрофический гастрит и дуоденит. Диагноз уточняет биопсия слизистой оболочки тонкой кишки [АруинЛ. И., 1975; Scott В. В., Jenkins D., 1981; Николов Н. и др., 1989]. Большинство авторов считают необходимым сочетание клинико-химических тестов и морфологического изучения биоптатов для функциональной диагностики заболеваний тонкой кишки [Rommel К., 1980; Kunz H. D., May В., 1982; Николов Н. и др., 1989]. Исследование биоптата, полученного при интестиноскопии, позволяет выявить выраженность дистрофических, дисрегенератор-ных и атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки, степень ее воспалительной инфильтрации, а также дифференцировать хронический энтерит от других заболеваний тонкой кишки (болезнь Уиппла, Крона, глютеновая энтеропатия, амилоидоз кишечника, первичная кишечная лимфома; эозинофильный гастроэнтерит, первичная кишечная лимфангиэктазия и др.), т. е. уточнить этиологию синдрома нарушенного всасывания [Renner F., Obidtsch I., 1979; Bockus H., 1985; Николов Н. и др., 1989]. Диагностическое значение при изучении биоптата может иметь повышение содержания лимфоцитов в поверхностном эпителии слизистой оболочки тонкой кишки, которое наблюдается при ее нарушении, в частности при целиакии и непереносимости коровьего молока [LebenthalE. et al, 1975; Welsh J. D. et al, 1978; Phillips J. B. et al., 1979]. Наряду с гистологическим исследованием биоптата слизистой оболочки при оценке патологических изменений целесообразно использовать морфометрический анализ [Автандилов Г. Г., 1980; CorazzaM. et al, 1982].
Таким образом, ряд дополняющих клинические лабораторно-инструментальных методов исследования позволяет диагностировать болезни тонкой кишки и проводить дифференциальную диагностику хронического энтерита от других ее заболеваний, что важно для своевременного назначения адекватного лечения [Логинов А. С. и др., 1984, 1991; Мягкова Л. П., 1991; Чопей И. В., 1991].