Отмечая сложность причинно-следственных взаимоотношений между состоянием печени, тяжестью поражения тонкой кишки и соответственно степенью белкового дефицита при хроническом энтерите, следует подчеркнуть участие печени в развитии метаболических расстройств в далеко зашедших случаях, что, несомненно, утяжеляет течение заболевания.
Однако главную роль в возникновении изменений общего состояния больного хроническим энтеритом играет нарушение процессов всасывания. Как было сказано, при тяжелой и средней степени тяжести хронического энтерита страдают абсорбция и усвоение ряда веществ, в том числе витаминов С, Вг, Вб, глюкозы, D-ксилозы, железа, кальция, что установлено пробами с оральной нагрузкой указанными веществами, белка - по данным исследований балансовых и с помощью радиоактивного альбумина - 131 1. Структурными основами нарушения процесса всасывания при хроническом энтерите являются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, завершающиеся ее атрофией. Сопоставление морфометрических данных с клинико-функциональными показателями выявило взаимосвязь морфологических и функциональных изменений тонкой кишки у большинства больных хроническим энтеритом. Отсутствие выраженных обменных нарушений при атрофии слизистой оболочки тонкой кишки у ряда больных хроническим энтеритом свидетельствует о наличии компенсаторных процессов. Компенсаторные возможности слизистой оболочки тонкой кишки в значительной степени обусловлены повышением гиперпластических процессов. В связи с этим гипертрофию слизистой оболочки с гиперплазией ворсин, образованием ответвлений ворсин, эпителий которых гистохимически отличался от обычного лишь наличием несколько большего количества РНК в цитоплазме, следует, вероятно, рассматривать как компенсаторные явления, что подтверждают клинико-лабораторные данные. У больных с подобной морфологической картиной слизистой оболочки тонкой кишки, как правило, отсутствовали изменения других органов и систем, не было дефицита массы тела, всасывание меченного !3lj альбумина было незначительно изменено (радиоактивность фекалий не превышала 2,74±0,3%).