Клиническая симптоматика неспецифического гепатита скудна: тяжесть в правом подреберье, некоторое увеличение печени [Блю-гер А. Ф., 1980; Крылов А. А. и др., 1982; Wallnofer H. et al, 1977]. При биохимическом исследовании крови выявляют гипербилируби-немию, чаще всего за счет неконъюгированной его фракции [Зо-лотницкая Р. П. и др., 1982; Wallndfer H. et al, 1977], небольшое повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гипер-гаммаглобулинемию, задержку выделения бромсульфалеина.
Наиболее часто при тяжелом течении хронического энтерита возникают изменения функционального состояния печени, что, очевидно, усугубляет выраженность метаболических расстройств при этой форме заболевания. Выявлена корреляционная зависимость между функциональным состоянием печени и активностью полостного пищеварения [Летик И. В., 1982].
У наблюдаемых нами больных хроническим энтеритом (300 человек) имелись те или иные признаки поражения печени: ощущение тяжести в правом подреберье, небольшое увеличение органа (в 32% случаев), причем у 7 % из них были умеренная гипербилирубинемия (до 0,02 г/л) за счет повышения уровня его неконъюгированной фракции и сдвиги осадочных проб (сулемовой и тимоловой). Небольшое увеличение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и гипергаммаглобулинемия отмечены лишь в единичных случаях. Почти у 25% больных наблюдались симптомы хронического холецистита, для развития которого благоприятным моментом являются нарушение оттока желчи в кишечник и обилие микробной флоры в тонкой кишке [Губергриц А. Я., Линевский Ю. Б., 1975].
При тяжелом течении заболевания у части больных отмечены гипопротеинемия, гипоальбуминемия и диспротеинемия за счет снижения /S-глобулинов, реже - у-глобулинов, иногда - повышение а{- и а2-глобулинов. Следовательно, не было выявлено типичной для хронических гепатитов и цирроза печени диспротеинемии с повышением содержания глобулинов главным образом за счет у-фракции. При определении функционального состояния печени по поглощению краски бенгалроз, меченной 1311, на 3, 13 и 33-й минуте после внутривенного ее введения, а также по максимальному проценту поглощения было установлено снижение поглощения краски v ряда больных, что свидетельствовало о нарушении функциональной способности звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Особенно отчетливой была тенденция к более частому и выраженному нарушению функции ретикулоэндотелия печени при тяжелом течении хронического энтерита. Чаще отмечалось расстройство функции ретикулоэндотелия печени у больных, имеющих в прошлом периоды голодания или резкого ограничения белка в пище, что могло отрицательно сказаться на функциональном состоянии органа еще до развития хронического энтерита. Экзогенная и эндогенная белковая недостаточность способствовали снижению антитоксической функции гепатоцитов.