Отчетливые нарушения в обмене витаминов Вг и Вб установлены при однократных нагрузках рибофлавином (20 мг) с последующим определением выделения с мочой не только рибофлавина, но и 4-пиридоксиновой кислоты через 2,4 и 24 ч после нагрузки. У всех обследованных после перорального введения рибофлавина наблюдалось значительное выделение с мочой как витамина Вг, так и 4-пиридоксиновой кислоты в различные сроки (от 4 до 24 ч) после нагрузки. Такой характер выведения указывает на глубокие нарушения в обмене витаминов и снижение способности к усвоению организмом нагрузочных доз витаминов. У лиц контрольной группы (здоровые - доноры) после нагрузки существенно не повышалось выделение с мочой изучаемых витаминов, что свидетельствует о хорошей утилизации их при введении нагрузочных доз. Эти данные указывают на взаимосвязь метаболизма различных витаминов, о чем ранее сообщалось в литературе [Куваева И. Б., Воробьева Т. В., 1965].
Связь изменений обмена витаминов с нарушением деятельности тонкой кишки известна давно. Еще А. Н. Крюковым и соавт. в 1932 г. и И. А. Кассирским в 1933 г. описаны Bi и РР-авитаминоз и полиавитаминозы при хроническом энтерите в Средней Азии, что подтверждено более поздними исследованиями [Валовой В. А, 1971; БеюлЕ. А и др., 1986; Фролькис А. В., 1989; Halsted С. Н., 1975; Alpers D. Н., 1983]. Почти у 2/з больных хроническим энтеритом было нарушено всасывание каротина [Фролькис А. В., 1989].
Из клинических проявлений недостаточности витаминов группы В, кроме анемии, часто наблюдали глоссит, ангулярный стоматит (хейлит). Расстройства нервной системы и нейротрофические (раздражительность, сонливость, потеря аппетита, себорейный дерматит лица, выпадение волос, дисфагия, блефарит, конъюнктивит) отмечены у единичных больных как со сниженным, так и нормальным выделением с мочой рибофлавина и 4-пиридоксиновой кислоты, однако свойственные дефициту никотиновой кислоты шелушение и сухость кожи, локальная пигментация наблюдались у 50% больных. Изменения слизистой оболочки губ, сухость и поперечная исчер-ченность ногтей, усиленное выпадение волос, характерные наряду с ангулярным стоматитом для гипо- и арибофлавиноза, были у 39% больных хроническим энтеритом тяжелой и средней степени тяжести течения.