Изучение белкового обмена с помощью альбумина, меченного радиоактивным йодом (1311), показало, что кругооборот альбумина при легком течении хронического энтерита не нарушается, в тяжелых случаях возникает синдром экссудативной энтеропатии с повышенной потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта. Следствием этой потери являются гипоальбуминемия и гипопроте-инемические отеки. Период полураспада 1311-альбумина у больных хроническим энтеритом II и III степени тяжести значительно укорачивается и составляет 3,0±1,0 день (при норме в среднем 20 дней); расщепление за сутки возрастает примерно в 3-4 раза (при норме 3-5%). Повышается и суточная потеря белка через желудочно-кишечный тракт, достигая в ряде случаев 22,8% введенной активности (при норме 0,9-4,7%). Повышенная потеря белка с калом, особенно при хроническом энтерите с отечным синдромом, подтверждают исследования с 1311-поливинилпирролидоном; величина экскреции этого соединения достигала 3-5,5% от введенной активности при норме 1 -1,9%.
В патогенезе белковой недостаточности при хроническом энтерите важную роль играет уменьшение активности ферментов в слизистой оболочке тонкой кишки, принимающих участие в гидролизе белков. В биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки снижается активность глицил-лейциндепептидазы и других пептидгидролаз, причем особенно значительно при тяжелом течении заболевания [Линев-ский Ю. В., 1977; Николов Н. и др., 1978]. Уменьшается активность энтерокиназы как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в ее полости у страдающих хроническим энтеритом вне зависимости от их возраста [Фролькис А. В., 1984, 1989; Lebenthal E. et al., 1976].