Он характеризуется следующими кишечными проявлениями: метеоризм, боль в животе, преимущественно в средней его части, вздутие живота (живот имеет форму колпака), громкое урчание, понос, реже запор, либо их чередование. При пальпации отмечают болезненность в средней части живота, а также слева и выше пупка на уровне XII грудного -I поясничного позвонков (симптом Поргеса), «шум плеска» в области слепой кишки (симптом Образцова). Кал имеет глинистый вид, характерна полифекалия.
Частота кишечных проявлений хронического энтерита различной тяжести течения представлена в табл. 6, из которой видно, что местный энтеральный синдром довольно часто наблюдается у больных хроническим энтеритом, причем частота таких признаков, как диарея, полифекалия, нарастает по мере тяжести течения заболевания.
Возникновение диареи при хроническом энтерите связано с кишечной гиперсекрецией, повышением осмотического давления в полости тонкой кишки, расстройством двигательной ее функции, вследствие чего происходит ускорение пассажа кишечного содержимого, кишечной гиперэкссудацией [КрумсЛ. М., 1990; Парфенов А. И. и др., 1991; RomeJ. et. al, 1985; Hawker P. С, Turnberg L A., 1988], причем у больных хроническим энтеритом I и II степени тяжести преобладает диарея, обусловленная в основном усилением экссудации, III степени тяжести - чаще кишечной гиперсекрецией и увеличением осмотического давления в полости кишки [Екисенина Н. И. и др., 1981]. Изучение патогенеза диарей на молекулярном уровне позволило установить, что в «щеточной» кайме слизистой оболочки тонкой кишки имеются два фермента, обладающих ани-онстимулируемой АТФазной активностью: М^+, НСОз - АТФаза и впервые выделенная NaCl/HCO^ - АТФаза, участвующие, по-видимому, также в обеспечении активного переноса ионов из клеток в просвет кишки [Покровский В. И., Юрков В. А, 1981 ].
Стул обильный, но не слишком частый - 3- 6 раз в сутки: кал светло-желтый, иногда глинистый, кислой реакции, как правило, без примесей слизи, гноя и крови, но со значительным содержанием жирных кислот и мыл (кишечная стеаторея), что имеет дифференциально-диагностическое значение. Результаты копрологического анализа представлены в табл. 7, из которой видно, что хроническому энтериту присущи стеаторея и креаторея, причем особенно отчетливо они выражены при тяжелом и средней тяжести течении заболевания. Следует отметить, что энтеральный копрологический синдром наблюдается даже при нормальной консистенции кала.