Лечение хронических дуоденитов существенно не отличается от терапии хронического гастрита и язвенной болезни. При вторичных дуоденитах первостепенное внимание должно быть уделено лечению заболеваний, на фоне которых возник дуоденит. Больным назначают щадящую диету (стол № 1а, 16, 1, при сопутствующем холецистите или панкреатите - № 5а, 5п) с постепенным ее расширением по мере стихания воспалительного процесса. Запрещены курение, прием алкогольных напитков.
Важное значение в лекарственной терапии имеет назначение внутрь препаратов, оказывающих местное вяжущее и обволакивающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки: нитрат висмута основного (по 0,5-1 г на прием 4-5 раз в день), 0,06% раствор нитрата серебра (по 15-20 мл натощак), карбоната кальция (по 0,5-1 г на прием), каолина (по 2-4 г на прием), комбинированных препаратов, в состав которых входит нитрат висмута (викалин, викаир по 1-2 таблетки 3-4 раза в день). Среди современных средств, обладающих подобным действием, следует назвать препарат коллоидного висмута де-нол, а также сукральфат, состоящий из сульфата сахарозы и соли алюминия, обладающий, помимо обволакивающего, слабым антацидным и антипептическим действием. При гиперацидном состоянии показаны антацидные препараты, щелочные минеральные воды, при неэффективности терапии целесообразно использование Нг-блокаторов (ранитидин, фамо-тидин).
При язвенноподобной, болевой форме рекомендуются холиноли-тические, ганглиоблокирующие, миотропные спазмолитические лекарственные средства (в тех же дозах, что и при язвенной болезни). Эффективны при болях, диспепсических проявлениях препараты ряда ортопрамидов (метаклопрамид и его аналоги, эглонил), регулирующие моторную функцию двенадцатиперстной кишки, желудка, сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, а также ускоряющие эвакуацию содержимого из желудка. Поэтому при дуоденитах с повышенной кислотностью желудочного сока их следует сочетать с антацидными препаратами. Для усиления репаративных процессов, особенно при эрозивном дуодените, показаны метронидазол (три-хопол), алоэ, пелоидин, метандростенолон и др. После стихания воспаления полезно санаторно-курортное лечение на курортах желудочно-кишечного профиля. При отсутствии противопоказаний, в частности панкреатита, рекомендуются грязелечение, физиотерапевтические процедуры. При болевых формах дуоденита полезны парафиновые аппликации на эпигастральную область. При лямбли-озных и гельминтозных дуоденитах необходимо проведение курсов специфической терапии.
В осеннее и весеннее время года больным дуоденитом, особенно язвенноподобной формой, следует проводить противорецидивное лечение по общим принципам профилактики обострения язвенной болезни.