Клиническая картина хронического дуоденита отличается чрезвычайным разнообразием. Наиболее частыми симптомами заболевания являются боли в подложечной области, чаще средней интенсивности, ощущение тяжести, распирания в эпигастрии после приема пищи, анорексия, тошнота, отрыжка. Наблюдаются также изжога, рвота, гиперсаливация, неприятный привкус во рту, метеоризм, нарушение стула, чаще по типу запора. У многих больных хроническим дуоденитом, чаще в период обострения заболевания, отмечается своеобразный вегетативный синдром, на который впервые обратил внимание Р. А. Лурия (1929). Он проявляется сильной миг-ренеподобной головной болью, возникающей через 2-2,5 ч после еды, приступами выраженной адинамии, быстрой утомляемостью, раздражительностью, вспыльчивостью, расстройством сна; иногда бывают реакции, напоминающие демпинг-синдром.
При хроническом дуодените могут возникать боль в правом или левом подреберье, боль опоясывающего характера, а в некоторых случаях преходящая механическая желтуха, сопровождающаяся повышением температуры, ознобом.
По клиническим проявлениям различают язвенно-, гастрито-, хо-лецисто-, панкреатоподобную, бессимптомную и смешанную формы хронического дуоденита. Полиморфизм клинических проявлений дуоденита обусловлен рядом причин. Поскольку заболевание часто развивается вторично, трудно отграничить признаки, вызванные самим дуоденитом, от симптомов, обусловленных другими заболеваниями органов пищеварения. В то же время при холецистопанкреатоподобной форме дуоденита не всегда обнаруживают органические изменения в желчевыводящих путях и поджелудочной железе. Симптомы поражения этих органов могут быть связаны при дуодените со спазмом сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, отеком большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) на фоне папиллита. Наконец, тошнота, рвота, другие диспепсические явления, характер и выраженность болей во многом зависят от дуоденальных дискинезий, которые, как правило, сопровождают хронические дуодениты.
Наиболее распространенной формой дуоденита является язвенно-подобная. Для нее характерны поздние ночные, голодные боли в эпи-гастральной области, которые в отдельных случаях имеют сезонный характер. При других формах сезонных обострений не отмечается.