У больных хроническим панкреатитом закономерно снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, в том числе и выработка бикарбонатов, что в сочетании с повышенной или сохранной продукцией желудочного сока, соляной кислоты может приводить к закислению дуоденальной среды и, таким образом, способствовать развитию дуоденита. Между тем по мере утяжеления панкреатита отмечаются прогрессирующая атрофия слизистой оболочки желудка и снижение кислотности желудочного сока [Богер М. М., 1984].
Определенную роль в развитии как основного, так и сопутствующего заболеваний может играть злоупотребление алкоголем, однако дуодениты встречаются и при панкреатитах другой этиологии.
Л. Н. Симонова и соавт. (1984) предполагают, что дуоденит при хроническом панкреатите обусловлен воспалением, развившимся на фоне иммунных нарушений. В частности, они выявили у больных дуоденитом на фоне панкреатита морфологические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, характеризующиеся пролиферацией иммунокомпетентных клеток, что, по мнению авторов, позволяет говорить об иммунной реакции гиперчувствительности замедленного типа.
При хроническом бескаменном холецистите дуодениты выявляют в 35-79,2% случаев, а при калькулезном - в 67,4-80% случаев [Пярн X. М. и др., 1984; Агафонова Н. А., 1986, и др. ]. По данным Н. А. Агафоновой (1986), воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке чаще развивается при длительном течении калькулез-ного холецистита. Н. А. Скуя (1981) полагает, что в возникновении и развитии хронических дуоденитов при заболеваниях желчевыво-дящих путей важную роль играет кишечная микрофлора. По данным автора, она высевалась из дуоденального содержимого более чем в 50% случаев.
Высокая частота хронических дуоденитов отмечается при хронических гепатитах и циррозах печени. П. Я. Григорьев и соавт. (1976), используя дуоденоскопию с биопсией, диагностировали дуоденит у 20 из 22 больных хроническими гепатитами. По данным нашей клиники (материал докт. мед. наук С. С. Катаева), из 240 больных хроническими гепатитами и циррозами печени различной этиологии 85% имели хронический дуоденит.