При ахилическом гастрите из желудка поступает пища, не обработанная желудочным соком, которая может оказывать на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки раздражающее действие. В развитии «непептических» дуоденитов важнейшее значение имеет микробная флора верхних отделов пищеварительного тракта. Желудочная ахилия часто сопровождается развитием дисбактериоза, при этом проксимальные отделы тонкой кишки, включая двенадцатиперстную, заселяет необычная для этих отделов кишки бактериальная, а в ряде случаев и грибковая микрофлора. Известно, что кишечная микрофлора обладает антигенными свойствами, может способствовать «срыву» иммунной толерантности к антигенам желудочно-кишечного тракта [Логинов А. С. и др., 1986].
При хронических панкреатитах, по данным разных авторов, дуодениты выявляются от 40-52,6% [Ренева Т. Г. и др., 1978; Троицкая В. Б., Берлин Л. Д., 1980; Koelsch К. A. et al, 1979] до 70-100% случаев [Богер М. М., 1978; Садоков В. М., 1979, и др.]. В наших наблюдениях дуодениты были обнаружены у 62,5% из 80 больных хроническим панкреатитом.
В. М. Садоков (1979) считает типичным для дуоденита при панкреатите лимфангиэктазии в дуоденальной слизистой оболочке, возникновение которых автор отмечал в 50% случаев. Выраженность изменений дуоденальной слизистой оболочки нарастает по мере утяжеления панкреатита.