Основное значение в выявлении двигательных нарушений двенадцатиперстной кишки имеет рентгенологический метод исследования. Наблюдаемая в норме функция кишки настолько равномерна и регулярна, что любое отклонение от нее требует внимания клинициста. Нарушение тонуса и перистальтики кишки рентгенологически проявляется в виде спазмов в области расположения функциональных сфинктеров или в отдельных частях кишки, спастической деформации луковицы, гипертонии, гипо- и атонии кишки, усиления и ослабления ее перистальтики.
К эвакуаторным расстройствам относят: 1) дуоденальный стаз, главным признаком которого является задержка контрастного вещества в каком-либо из отделов или на протяжении всей кишки в течение 35-40 с и более [Сальман М. М., 1967]; 2) задержку эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки, составляющую менее 35 с; 3) ускорение эвакуации; 4) усиленные маятнико-образные движения содержимого в кишке; 5) забрасывание контрастной массы из нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки в вышележащие и в желудок (рефлюкс). В зависимости от длительности задержки эвакуации контрастной взвеси из двенадцатиперстной кишки Н. Н. Напалкова (1982) выделяет 4 степени продолжительности дуоденостаза: 1) более 45 с; 2) спустя 1 ч после исследования; 3) 2 ч; 4) спустя 3 ч и более после исследования.
Релаксационная дуоденография позволяет проводить дифференциальную диагностику между функциональным и органическим (на фоне артериомезентериальной компрессии) дуоденостазом. Большую помощь в диагностике двигательных нарушений могут оказать другие методы исследования моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Баллонокимографический метод может регистрировать сокращения кишечной стенки и таким образом позволяет судить о характере моторной функции двенадцатиперстной кишки.
В записях баллонографическим методом моторной активности двенадцатиперстной кишки выделяют несколько видов сокращений, различающихся по амплитуде, продолжительности и тонусу. К ним относятся: 1) монофазные сокращения небольшой амплитуды и продолжительности (5-10 см вод. ст., 5-20 с) - I тип; 2) монофазные сокращения большей амплитуды и продолжительности (более 10 см вод. ст., 12-60 с) - II тип; 3) тонические сокращения продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, на которые накладываются волны I и II типов - III тип [Богач П. Г., 1961, и др. ]. Волны I типа считаются перемешивающими, II и III типа -пропульсивными. Однако на практике прямой коррелятивной связи между количеством и качеством пропульсивных волн и эвакуаторнои деятельностью двенадцатиперстной кишки чаще всего не находят. По нашему мнению, эвакуация зависит от интеграции ряда характеристик моторной функции двенадцатиперстной кишки, способствующих замедлению (снижение моторной активности, спазмы кишки, увеличение ритмической составляющей моторной активности) или ускорению (повышение моторной активности, снижение ритмической составляющей моторной активности) эвакуации.
Сочетание баллонокимографического метода с многоканальной интрадуоденальной рН-графией, позволяющей судить о времени пассажа по двенадцатиперстной кишке, может дать более полное представление об ее моторно-эвакуаторной функции.