Согласно общепринятой в настоящее время точке зрения, непосредственной причиной функциональных эвакуаторных расстройств служат изменения моторной функции двенадцатиперстной кишки, связанные с нарушениями ее регуляции, которые, по мнению ряда авторов, могут возникать рефлекторно, на фоне заболеваний смежных органов, при поражении нервных проводников или вследствие других причин (болезни ЦНС, эндокринные, поражения нервов и мышц двенадцатиперстной кишки и т. д.).
Исследования К. М. Быкова и его учеников свидетельствуют о возможности кортикального генеза дуоденальных дискинезии.
В. С. Левит (1934), Л. 3. Франк-Каменецкий (1948) и другие авторы среди наиболее вероятных причин функциональных моторно-эва-куаторных нарушений двенадцатиперстной кишки выделяли расстройства внешней иннервации кишки, обеспечиваемой парасимпатическими и симпатическими волокнами вегетативной нервной системы.
Не менее важную роль в нервной регуляции моторной функции двенадцатиперстной кишки играет местный интрамуральный нервный аппарат, образованный пятью тесно связанными между собой сплетениями. По данным А. П. Мирзаева, при приобретенной стойкой атонии, эктазии кишки и дуоденостазе обнаруживают реактивные и дегенеративные изменения в интрамуральном нервном аппарате кишки, в частности в нервных волокнах мышечно-кишечного (ауэрбаховское) сплетения. При болезни Шагаса (Chagas) развитие мегадуоденум и нарушений эвакуации связано с поражением инт-рамуральных нервных узлов двенадцатиперстной кишки трипано-сомой Круци. Результаты анатомических и физиологических исследований подтверждают существование между органами прямых нервно-рефлекторных связей, по которым при заболеваниях смежных органов, по механизмам прямых висцеро-висцеральных рефлексов могут развиваться расстройства двигательной функции двенадцатиперстной кишки [Мельман Е. П., 1970]. В регуляции моторной функции двенадцатиперстной кишки важны также гуморальные факторы, среди которых прежде всего следует отметить группу гастро-интестинальных полипептидов. Большинство из них открыты сравнительно недавно, и их свойства еще недостаточно изучены. Однако уже сейчас накоплены данные, указывающие на то, что изменение секреции и характера действия этих веществ (гастрин, холецисто-кинин-панкреозимин, секретин, мотилин, глюкагон, инсулин, вазо-активный кишечный пептид, желудочный тормозной полипептид, панкреатический полипептид, субстанции Р и др.) может играть существенную роль в возникновении моторных нарушений двенадцатиперстной кишки [Василенко В. X., Кочина Е. Н., 1983, и др.]. Круг гуморальных факторов, влияющих на моторно-эвакуаторную функцию двенадцатиперстной кишки, гормонами не исчерпывается. По данным А. Г. Саакяна и др. (1978), В. Г. Авдеева (1983) и др., желудочный сок, желчь, ферменты поджелудочной железы и другие местные факторы также воздействуют на двигательную функцию кишки, в частности увеличение желудочного кислотообразования сопровождается усилением моторной функции кишки.