В зависимости от преобладания в клинической картине процессов гниения или брожения в кишечнике условно выделяют гнилостную и бродильную формы алиментарной диспепсии.
Гнилостная диспепсия возникает в основном при нарушении переваривания белков, бродильная - углеводов, при этом существен характер кишечной микрофлоры. Гнилостная диспепсия проявляется умеренным вздутием живота, отхождением небольшого количества газов с типичным зловонным (гнилостным) запахом, поносом. Испражнения темного цвета, также с гнилостным запахом. Вследствие образования в кишечнике и всасывания продуктов гниения возникают признаки общей интоксикации: слабость, головная боль, снижение аппетита, настроения, трудоспособности, явления нейроциркуляторной дистонии с ангиоспазмами. При копрологиче-ском исследовании обнаруживают резко щелочную реакцию кала в связи с образованием аммиака, выраженную креаторею, причем преобладают мышечные волокна с сохранившейся поперечной ис-черченностью. Иногда в моче определяют индикан.
Для бродильной диспепсии характерны выраженные метеоризм, ощущение тяжести, урчания, переливания в животе; отхождение большого количества газов фактически без запаха; приступообразная, по типу кишечной колики, боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после отхождения газов, приема карболена, ветрогонного чая, хождения, пребывания в коленно-локтевом положении с приподнятым тазом. Патогномоничным признаком является частый, жидкий, пенистый стул с кислым запахом. Цвет фекалий светло-желтый, в них обнаруживают непереваренные остатки съеденной пищи (фрукты, овощи и др.), реакция кала резко кислая. При микроскопическом исследовании каловых масс выявляют много зерен крахмала как вне-, так и внутриклеточно, значительное количество клетчатки, кристаллов органических кислот, представителей йодофильной флоры.
Помимо гнилостной и бродильной выделяют также жировую диспепсию, характеризующуюся обильным поносом, полифекалией, появлением светлого, «жирного» кала нейтральной или щелочной реакции.
При копрологическом исследовании выявляют довольно много капель нейтрального жира, особенно кристаллов жирных кислот и их нерастворимых солей - мыл (преимущественно кишечная форма стеатореи).